Diagnóstico e tratamento da hiperplasia benigna da próstata

O conceito de hiperplasia benigna da próstata (HBP) foi introduzido em nosso meio recentemente, deixando de lado outros termos como o adenoma da próstata amplamente utilizado.

Não é apenas uma mudança de nomenclatura, mas esconde um conceito integrador dos três aspectos dos quais a doença mais comum da próstata pode ser contemplada (40% dos homens com mais de 50 anos). O autor aborda o diagnóstico e tratamento da HBP, pois estes são os dois aspectos que mais interessam ao farmacêutico comunitário.

Vale lembra que hoje existem suplementos naturais como o Cura Prost que ajuda a prevenir qualquer tipo de doença na próstata, por isso a gente recomenda que todos os homens faça uso desse suplemento natural.

A próstata é um órgão estranho e extraperitoneal localizado no espaço pélvico. Seu nome deriva do grego e significa “aquele que é colocado abaixo”, uma vez que está localizado logo abaixo do colo da bexiga, abraçando a uretra. Foi batizado com esse nome por Herófilo no ano 300 aC Ele se desenvolve com a idade e atinge a maturidade na puberdade. Sua função é basicamente sexual, participando da formação do fluido seminal e da contração no momento da ejaculação.

A próstata normal é um órgão musculoglandular: 30% é massa muscular, localizada na parte anterior, e o restante é glândula, localizada na parte posterior e lateral.

A HBP é o resultado do crescimento não canceroso do tecido que forma a próstata. Suas causas são desconhecidas, mas parece estar relacionado às alterações hormonais que ocorrem com o envelhecimento. Aos 60 anos, metade da população masculina já apresenta sinais microscópicos de HBP e, aos 70 anos, mais de 40% têm um aumento no tamanho da próstata que pode ser detectado com a exploração. O tamanho normal da próstata é semelhante ao de uma castanha. Aos 40 anos, pode ser do tamanho de um damasco e, aos 60 anos, de um limão.

O aumento do tamanho da próstata está ligado ao conceito histológico da doença, no entanto, há próstatas muito aumentadas que ficam sem obstrução e sem sintomas (e vice-versa). Os sintomas desta doença são inespecíficos e podem ocorrer em muitas outras condições urológicas. De tudo isso, pode haver pacientes com sintomas e com aumento da próstata ou aumento da próstata sem sintomas ou também, em que ambas as circunstâncias coincidem e em cada caso pode ou não haver uma obstrução ao fluxo urinário.

O aumento do tamanho e sintomas sem obstrução; b) sintomas e obstrução sem alargamento; c) aumento do tamanho e obstrução sem sintomas; d) aumentar em tamanho, sintomas e obstrução.

A HBP é uma das doenças mais frequentes apresentadas pelos idosos do sexo masculino. Normalmente não afeta a função sexual, mas o aumento da glândula produz pressão na bexiga urinária e na uretra que impede o fluxo de urina. A micção começa com dificuldade, na forma de pequenas gotas.

Também é geralmente necessário urinar com mais frequência e pode haver uma necessidade urgente e urgente de urinar.

Muitos homens precisam levantar várias vezes durante a noite para urinar, outros têm uma sensação irritante produzida porque a bexiga nunca se esvazia completamente. Forçar o esvaziamento da bexiga pode piorar as coisas: a bexiga se contrai, as paredes da bexiga engrossam e perdem a elasticidade, e os músculos ficam menos eficientes.

O bloqueio completo da uretra é uma emergência médica que requer cateterismo imediato. Outras possíveis complicações da HBP são pedras e hemorragia da bexiga.

Diagnóstico

Apesar do desconhecimento da história natural e da patogênese da HBP, fica claro que existem cada vez mais consultas médicas sobre os problemas decorrentes do crescimento do tumor na próstata.

Nos últimos anos, novas modalidades terapêuticas surgiram, fato que determinou uma mudança no tratamento padrão da HPB sintomática, relegando a cirurgia para um segundo termo. Portanto, é muito importante diagnosticar essa patologia e estabelecer alguns parâmetros que permitirão uma avaliação correta do paciente para posteriormente estabelecer as indicações terapêuticas da HBP.

Tradicionalmente, a sintomatologia da HBP foi dividida em duas classes, sintomas obstrutivos e sintomas irritativos (Tabela 1). Os primeiros decorrem da presença de obstrução infravesical e os últimos ocorrem na maioria dos casos devido à instabilidade do detrusor. Quase três quartos dos homens com HBP apresentam sintomas mistos.

O aparecimento de sintomas nos inquéritos à população geral está relacionado à idade e idade dos sintomas no momento da primeira consulta, o que varia de acordo com os estudos. Em contraste, a importância da clínica não parece estar relacionada com o tamanho real da próstata.

Pacientes com sintomas graves de obstrução da bexiga podem ter próstatas pequenas e outros indivíduos sem clínicas podem ter próstatas grandes. Portanto, e como é difícil quantificar a clínica de urinar do prostatismo, é necessário usar uma série de sistemas de pontuação que permitam avaliar a gravidade dos sintomas.

Existem questionários diferentes, mas o mais comumente aceito é a escala de avaliação de sintomas com 7 perguntas, chamada pelo comitê de consenso sobre HPB e patrocinada pela OMS (Paris, 1991) sob o nome International Assessment of Prostate Symptoms (IPSS). Para este questionário, uma pergunta sobre a qualidade de vida foi adicionada.

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